Il virus del vaiolo delle scimmie è un'infezione virale causata dal virus del vaiolo delle scimmie (MPXV).Questo virus si diffonde principalmente attraverso il contatto con materiale infetto e la trasmissione respiratoria.Il virus del vaiolo delle scimmie può causare l'infezione nell'uomo, una malattia rara endemica principalmente in Africa.Ecco ulteriori informazioni sul virus del vaiolo delle scimmie.
Prevalenza del vaiolo delle scimmie in vari paesi:
Ufficio regionale congiunto ECDC-OMS per l'Europa Bollettino di sorveglianza del Mpox (europa.eu)
Sintesi della sorveglianza
Un totale di 25.935 casi di vaiolo delle scimmie (precedentemente denominato vaiolo delle scimmie) sono stati identificati attraverso i meccanismi RSI, fonti pubbliche ufficiali e TESSy fino al 6 luglio 2023, 14:00, da 45 paesi e aree in tutta la regione europea.Nelle ultime 4 settimane sono stati identificati 30 casi di vaiolo in 8 paesi e aree.
I dati basati sui casi sono stati segnalati per 25.824 casi provenienti da 41 paesi e aree all’ECDC e all’Ufficio regionale per l’Europa dell’OMS attraverso il Sistema europeo di sorveglianza (TESSy), fino al 6 luglio 2023, 10:00.
Dei 25.824 casi riportati nel TESSy, 25.646 sono stati confermati in laboratorio.Inoltre, laddove era disponibile il sequenziamento, è stato confermato che 489 appartenevano al Clade II, precedentemente noto come clade dell'Africa occidentale.Il primo caso noto ha una data del campione pari al 7 marzo 2022 ed è stato identificato attraverso test retrospettivi di un campione residuo.La prima data di insorgenza dei sintomi è stata segnalata il 17 aprile 2022.
La maggior parte dei casi aveva tra i 31 e i 40 anni (10.167/25.794 – 39%) e uomini (25.327/25.761 – 98%).Degli 11.317 casi di uomini con orientamento sessuale noto, il 96% si è identificato come uomini che hanno rapporti sessuali con uomini.Tra i casi con stato noto di HIV, il 38% (4.064/10.675) era positivo all'HIV.La maggior parte dei casi presentava un'eruzione cutanea (15.358/16.087 – 96%) e sintomi sistemici come febbre, affaticamento, dolore muscolare, brividi o mal di testa (10.921/16.087 – 68%).Ci sono stati 789 casi ricoverati in ospedale (6%), di cui 275 casi hanno richiesto cure cliniche.Otto casi sono stati ricoverati in terapia intensiva e sette casi di mux sono deceduti.
Ad oggi, l’OMS e l’ECDC sono stati informati di cinque casi di esposizione professionale.In quattro casi di esposizione professionale, gli operatori sanitari indossavano i dispositivi di protezione individuale raccomandati ma sono stati esposti a fluidi corporei durante la raccolta dei campioni.Il quinto caso non indossava dispositivi di protezione individuale.La guida provvisoria dell’OMS sulla gestione clinica e sulla prevenzione e controllo delle infezioni da mpopx rimane valida ed è disponibile all’indirizzo https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Riepilogo del numero di casi di MPOX identificati attraverso i meccanismi del RSI e fonti pubbliche ufficiali e segnalati a TESSy, Regione europea, 2022-2023
I paesi e le aree che hanno segnalato nuovi casi nelle ultime 4 settimane ISO sono evidenziati in blu.
Riepilogo degli orientamenti sessuali segnalati tra i casi maschili di vaiolo, Regione europea, TESSy, 2022–2023
L'orientamento sessuale in TESSy è definito secondo le seguenti categorie non mutuamente esclusive:
- Eterosessuale
- MSM = MSM/maschio omo o bisessuale
- Donne che fanno sesso con donne
- Bisessuale
- Altro
- Sconosciuto o indeterminato
L'orientamento sessuale non è necessariamente rappresentativo del genere della persona con cui il caso ha avuto rapporti sessuali negli ultimi 21 giorni né implica contatto sessuale e trasmissione sessuale.
Riassumiamo qui l'orientamento sessuale con cui si identificavano i casi maschili.
Trasmissione
La trasmissione da persona a persona della impox può avvenire attraverso il contatto diretto con la pelle infetta o altre lesioni come nella bocca o sui genitali;questo include il contatto che è
- faccia a faccia (parlando o respirando)
- pelle a pelle (tocco o sesso vaginale/anale)
- bocca a bocca (bacio)
- contatto bocca a pelle (sesso orale o bacio sulla pelle)
- goccioline respiratorie o aerosol a corto raggio derivanti da un contatto ravvicinato prolungato
Il virus entra quindi nel corpo attraverso lesioni cutanee, superfici delle mucose (ad es. orale, faringea, oculare, genitale, anorettale) o attraverso le vie respiratorie.Il vaiolo può diffondersi ad altri membri della famiglia e ai partner sessuali.Le persone con più partner sessuali corrono un rischio maggiore.
La trasmissione della malattia da animale a uomo avviene da animali infetti all'uomo attraverso morsi o graffi o durante attività come cacciare, scuoiare, catturare con trappole, cucinare, giocare con le carcasse o mangiare animali.L’entità della circolazione virale nelle popolazioni animali non è del tutto nota e sono in corso ulteriori studi.
Le persone possono contrarre la vaiolo da oggetti contaminati come vestiti o biancheria, attraverso ferite da punta nell'assistenza sanitaria o in ambienti comunitari come gli studi di tatuaggi.
segni e sintomi
Il vaiolo causa segni e sintomi che di solito iniziano entro una settimana ma possono iniziare da 1 a 21 giorni dopo l'esposizione.I sintomi durano in genere 2-4 settimane, ma possono durare più a lungo in soggetti con un sistema immunitario indebolito.
I sintomi comuni della MPOX sono:
- eruzione cutanea
- febbre
- mal di gola
- mal di testa
- dolori muscolari
- mal di schiena
- bassa energia
- linfonodi ingrossati.
Per alcune persone, il primo sintomo della malattia è un'eruzione cutanea, mentre altri possono manifestare prima sintomi diversi.
L'eruzione cutanea inizia come una piaga piatta che si sviluppa in una vescica piena di liquido e può essere pruriginosa o dolorosa.Man mano che l'eruzione cutanea guarisce, le lesioni si seccano, si formano croste e cadono.
Alcune persone possono avere una o poche lesioni cutanee e altre ne hanno centinaia o più.Questi possono apparire ovunque sul corpo come:
- palmi delle mani e piante dei piedi
- viso, bocca e gola
- zone inguinali e genitali
- ano.
Alcune persone avvertono anche un doloroso gonfiore del retto o dolore e difficoltà a fare la pipì.
Le persone affette da vaiolo sono contagiose e possono trasmettere la malattia ad altri fino a quando tutte le ferite non sono guarite e si è formato un nuovo strato di pelle.
I bambini, le donne incinte e le persone con un sistema immunitario debole sono a rischio di complicanze dovute al vaiolo.
In genere, nella malattia compaiono prima febbre, dolori muscolari e mal di gola.L'eruzione cutanea da Mposx inizia sul viso e si diffonde su tutto il corpo, estendendosi ai palmi delle mani e alle piante dei piedi e si evolve in più fasi in 2-4 settimane: macule, papule, vescicole, pustole.Le lesioni si immergono al centro prima di formare una crosta.Le croste poi cadono. La linfoadenopatia (linfonodi ingrossati) è una caratteristica classica della malattia.Alcune persone possono essere infettate senza sviluppare alcun sintomo.
Nel contesto dell’epidemia globale di vaiolo iniziata nel 2022 (causata principalmente dal virus Clade IIb), la malattia inizia in modo diverso in alcune persone.In poco più della metà dei casi, un'eruzione cutanea può comparire prima o contemporaneamente ad altri sintomi e non sempre progredisce su tutto il corpo.La prima lesione può essere all'inguine, all'ano o dentro o intorno alla bocca.
Le persone affette da vaiolo possono ammalarsi gravemente.Ad esempio, la pelle può essere infettata da batteri che causano ascessi o gravi danni alla pelle.Altre complicazioni includono polmonite, infezione della cornea con perdita della vista;dolore o difficoltà a deglutire, vomito e diarrea che causano grave disidratazione o malnutrizione;sepsi (infezione del sangue con una risposta infiammatoria diffusa nell’organismo), infiammazione del cervello (encefalite), del cuore (miocardite), del retto (proctite), degli organi genitali (balanite) o delle vie urinarie (uretrite) o morte.Le persone con soppressione immunitaria dovuta a farmaci o condizioni mediche corrono un rischio maggiore di malattie gravi e di morte a causa del vaiolo.Le persone che vivono con l’HIV che non sono ben controllate o trattate più spesso sviluppano una malattia grave.
Malattie trasmesse sessualmente
Malattia infettiva
Virus del vaiolo delle scimmie
Diagnosi
Identificare la malattia può essere difficile poiché altre infezioni e condizioni possono sembrare simili.È importante distinguere la mpox dalla varicella, dal morbillo, dalle infezioni batteriche della pelle, dalla scabbia, dall'herpes, dalla sifilide, da altre infezioni sessualmente trasmissibili e dalle allergie associate ai farmaci.
Qualcuno con la malattia può anche avere un'altra infezione sessualmente trasmissibile come l'herpes.In alternativa, un bambino con sospetta muffe può avere anche la varicella.Per questi motivi, i test sono fondamentali affinché le persone possano ricevere il trattamento il prima possibile e prevenire un’ulteriore diffusione.
Il rilevamento del DNA virale mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) è il test di laboratorio preferito per la mpox.I migliori campioni diagnostici vengono prelevati direttamente dall'eruzione cutanea – pelle, liquidi o croste – raccolti mediante tamponamento vigoroso.In assenza di lesioni cutanee, l'esame può essere effettuato su tamponi orofaringei, anali o rettali.L'analisi del sangue non è raccomandata.I metodi di rilevamento degli anticorpi potrebbero non essere utili poiché non distinguono tra diversi orthopoxvirus.
Il kit per il test rapido dell'antigene del virus del vaiolo delle scimmie è specificamente progettato per il rilevamento in vitro dell'antigene del virus del vaiolo delle scimmie in campioni di secrezione faringea umana ed è destinato esclusivamente all'uso professionale.Questo kit di test utilizza il principio dell'immunocromatografia con oro colloidale, in cui l'area di rilevamento della membrana di nitrocellulosa (linea T) è rivestita con anticorpo monoclonale 2 del virus del vaiolo delle scimmie di topo (MPV-Ab2) e la regione di controllo di qualità (linea C) è rivestito con anticorpo policlonale di capra IgG anti-topo e anticorpo monoclonale di topo 1 anti-vaiolo delle scimmie marcato con oro colloidale (MPV-Ab1) sul tampone marcato con oro.
Durante il test, quando il campione viene rilevato, l'antigene del virus del vaiolo delle scimmie (MPV-Ag) presente nel campione si combina con l'anticorpo monoclonale 1 del virus del vaiolo delle scimmie marcato con oro colloidale (Au) per formare un (virus del vaiolo delle scimmie Au-Mouse complesso immunitario dell'anticorpo monoclonale 1-[MPV-Ag]), che scorre in avanti nella membrana di nitrocellulosa.Successivamente si combina con l'anticorpo monoclonale 2 rivestito del virus del vaiolo delle scimmie per formare un'agglutinazione “(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)” nell'area di rilevamento (linea T) durante il test.
Il restante anticorpo monoclonale 1 anti-virus del vaiolo colloidale marcato con oro colloidale si combina con l'anticorpo policlonale IgG anti-topo di capra rivestito sulla linea di controllo qualità per formare agglutinazione e sviluppare colore.Se il campione non contiene l'antigene del virus del vaiolo delle scimmie, l'area di rilevamento non può formare un immunocomplesso e solo l'area di controllo qualità formerà un immunocomplesso e svilupperà il colore.Questo kit di test include istruzioni dettagliate per garantire che i professionisti possano somministrare il test in modo sicuro ed efficace sui pazienti entro un periodo di 15 minuti.
Orario di pubblicazione: 25 luglio 2023